• HOME
  • 個人情報入力

個人情報入力

個人情報入力

5つのステップで簡単にお申込できます。

STEP2 個人情報入力 STEP2 個人情報入力

※お申込前には重要事項説明書を必ずお読みください。

申込日

2024年10月23日

年 月 日
BP店コード
※不動産会社様にご確認ください
申込者の区分必須
申
込
者		 お名前（全角）必須
姓　 名　
※法人からのお申し込みは受け付けておりません。
お名前フリガナ（全角）必須
セイ メイ
性別必須
生年月日必須

年 月 日

（
契
約
者
）
に
関
す
る
情
報		 ご入居形態 賃貸住宅
郵便番号（半角）必須 〒 – 郵便番号検索
ご住所必須
入居者さまが契約者さまと同一の場合には、こちらに転居後のご住所を記入ください。
物件名・部屋番号
物件名、部屋番号も必ずご入力ください
携帯電話番号（半角）必須
※固定電話でも可
"-"で区切ってください。
メールアドレス（半角英数）必須
メールアドレス（再）必須
  申込者と被保険者の関係必須